Умершие во сне: устрашающая статистика против базовых потребностей матери и ребёнка

филолог-литературовед, литературный редактор сайта domrebenok.ru, куратор волшебников «Домашнего ребёнка», мама двоих детей
синдром внезапной детской смерти
иллюстрация: PetiteNeko

Всякий раз, когда мы боимся, - это происходит потому, что мы не знаем достаточно. Если бы мы понимали достаточно, мы бы никогда не боялись.
Эрл Найтингейл

Есть два рычага воздействия на людей: интерес и страх.
Наполеон Бонапарт

Постсоветские бабушки, грозящие пальцем молодым мамам с увещеваниями о том, что ребёнку в вашей постели не место, теперь в прошлом. Сейчас бабушки другие, теперь это те, кто прошёл нелёгкий путь освобождения от стереотипов, навязывавшихся когда-то с целью привлечь женское население к труду. В настоящем же разворачивается общемировая политика запугивающих наукообразных исследований, направленная против тех женщин, которые рожают и воспитывают своих детей, следуя, прежде всего, своему чутью и инстинктам. Намерение то же самое, только цель, по всей вероятности, другая: теперь политика воскрешения страхов работает на корпорации, желающие извлекать максимальную прибыль. Медицина здесь лишь посредник: её официальные представители всегда выступали против естественных человеческих порывов, воздействуя через активацию в сознании молодых родителей программы страха. А страх, как говорил Бертран Рассел, является источником суеверий. Суеверия же, в свою очередь, рождают новые табу.

Сегодня мы поговорим о табу на совместный сон, которое провозгласила группа британских исследователей. 

На пространство рунета, к сожалению, пришла лишь совсем небольшая заметка об авторитетных исследованиях и масштабной статистике, данные которых остались за бортом. Тем страшнее и загадочнее робким и мнительным российским родителям спать вместе со своим младенцем в одной постели. Ведь, даже если они не курят, если не пьют двойные или тройные дозы алкоголя, если не устраивают сеансов с психотропными веществами и не являются наркоманами, совместный сон подвергает развитию внезапной остановки дыхания во сне у их новорожденных малышей в пять раз! 

Вывод был сделан лондонскими врачами из London School of Hygiene & Tropical Medicine на основе данных опросов и статистики, т.е. на основе внешних, эмпирических данных, которые действует на русского читателя безотказно - чего стоит полный эмоций возглас Николая: 
«Статистика-упрямая штука,.... – не философствуйте – сохраните жизни 80% детей ...!!!» 

Когда мы имеем дело со статистикой, всегда необходимо держать в голове мысль, что любые данные, полученные путём опроса, не обязательно отражают истину и могут претендовать на узаконенное табу, тем более если эмпирические данные нельзя свести к каким-либо внутренне выявленным или на основе реальных экспериментов научным выводам. В случае с синдромом внезапной детской смерти (СВДС), как отмечает автор заметки на медицинском портале, «вскрытие не позволяет установить причину летального исхода», «точные причины СВДС не установлены». Поэтому проверить истинность приведённой статистики невозможно, а к вероятным причинам можно приписать всё, что, прежде всего, выгодно корпорациям. Статистику эту нужно воспринимать на веру, слепо, в страхе и трепете.

Конечно, те выводы, которые делались ранее, те статистики, которые подтверждают детскую смертность младенцев, спящих с родителями-алкоголиками и наркоманами, безапелляционны, но при этом они вовсе не имеют какого бы то ни было воздействия на читающую, думающую, чувствующую публику. Дело в том, что, становясь на путь родительства, молодые люди всё чаще бросают многие увлечения юности (если они были) ради благополучия ребёнка, для многих с появлением малышей начинается «эра» здорового образа жизни. А тот небольшой процент людей с отклоняющимся поведением, как правило, не удерживается в родительском статусе, и эти люди вовсе не являются платежеспособными объектами, которым в реальности проще от ребёнка отказаться, чем оплачивать искусственное питание и приобретать весь спектр предлагаемых детских товаров. То есть на этих людей влияние статистики равно экономическому нулю, поэтому первая необходимость в формировании табу – сменить целевую аудиторию. Теперь в неё вошли социально адаптированные родители, которые дорожат жизнью и здоровьем своих детей. 

Мы видим следующие высокопарные слова «…до сих пор оценка риска синдром внезапной детской смерти при совместном сне в случае отсутствия у родителей вредных привычек не проводилась», поэтому в некотором роде это исследование уникально, а об исследованиях и экспериментах, проведенных в США ранее, британцы не упоминают.

На тему риска внезапной смерти во сне ранее рассуждали Уильям и Марта Сирс (супружеская пара американских медиков, вырастивших 8 детей) в книге «Ваш ребёнок». Глава «Понижение риска внезапной смерти» заслуживает не меньшего внимания, чем новые опубликованные данные лондонской статистики. Сирсы высказывают совершенно противоположную точку зрения – они говорят о том, что именно совместный сон может снизить риск СВДС, приводя реальные факты и результаты собственных экспериментов. 

Уильям и Марта Сирс писали: 
«Одно наблюдение позволило проверить правильность этого вывода. Девочка, принадлежавшая к группе высокого риска СВДС, наблюдалась нами с помощью специальных устройств, подсоединенных к её кроватке. Однажды, когда ей было около 3 месяцев, датчики тревоги из-за прекращения дыхания начали работать с увеличивающейся частотой, но, когда мать взяла дочь в свою постель и заснула с ней рядом, сигналы тревоги прекратились. Ребёнка переместили обратно – и они возобновились. В 1986 году на Международном конгрессе педиатров в Гонолулу я выступил с докладом «Предохраняющий эффект совместного с ребёнком сна: может ли это предотвратить СВДС?» В последующие годы возрос интерес к связи между поведением родителей и СВДС, государственные институты здравоохранения начали выделять фонды для исследования совместного сна детей и родителей. Между 1988 и 1992 годами произошёл заметный сдвиг в исследованиях, посвященных профилактике СВДС. Я тщательно изучал результаты подобных исследований, проводимых в Новой Зеландии, поскольку там хорошо налажена система отчётов, и информация об этом синдроме представляется более достоверной, чем во многих других странах. В начале 1992 года наши исследования получили дальнейшую поддержку в силу двух причин: появления улучшенной компьютерной техники для изучения домашнего сна и поступления в исследовательскую спальную лабораторию Сирсов нового ребёнка». 

Почему же риск СВДС во время совместного сна возрастает аж в 5 раз по сравнению со сном младенца в отдельной кроватке? К сожалению, - пожимают плечами британские исследователи, - «механизм, стоящий за выявленным феноменом, пока не ясен», но мы вас предупредили: трагедию можно предотвратить, исключив ситуацию совместного сна.

Давайте посмотрим на эту проблему с разных точек зрения. Приведённая статистика говорит о том, что максимальная смертность младенцев при совместном сне приходится на период между 7 и 10 неделями, т.е. на перинатальный период, когда мать и ребёнок ещё пока практически единый симбиотический организм, лишь внешне разделённый на два тела. Носик ребёнка дышит, а сердце бьётся в такт маминого дыхания и сердцебиения. 

Несовершенство терморегуляции младенца

Механизм терморегуляции ребёнка далёк от совершенства, поэтому, лишь находясь в кожном контакте с матерью, ребёнок в этом возрасте способен сохранять необходимую для его правильного развития и роста температуру тела. В случае, когда ребёнок спит отдельно, он подвергается термальным испытаниям, когда или холодно, когда он спит раскрытым, или  слишком жарко, когда его тщательно закутывают. Мама при этом не имеет возможности чувствовать температуру ребёнка своим телом, поскольку она спит отдельно. А теперь обратимся к возможным причинам СВДС помимо упомянутых зловредных привычек. На почётном месте незрелость дыхательного центра, в сочетании с такими факторами, как простуда и переохлаждение. 

Таким образом, при отдельном сне мама не может следить за тем, чтобы ребёнок не переохлаждался, а укутывание и пеленание часто приводит к перегреву и последующему переохлаждению, когда малыш раскрывается во сне. А это в свою очередь, определяет риск развития у ребёнка синдрома апноэ и внезапной смерти во время сна.

О послеродовой депрессии и уровне серотонина в крови грудного ребёнка

В свете полученных британскими врачами данных каждый младенец имеет право на отдельное спальное место – на колыбельку или кроватку. Лондонские исследователи вовсе не отговаривают мам отказаться от ночных кормлений, чтобы ни в коем случае не заснуть рядом с малышом, однако настаивают на том, чтобы ребёнка ночью возвращали в кроватку. Вспомним, именно этот эпизод из первых месяцев кормления малыша, если он имел место, кажется мамам самым чудовищным, потому что, с точки зрения самих мам, они элементарно не высыпаются, с биохимической же точки зрения в процессе прерывания ночных циклов сна кормящей женщины сбивается её гормональный фон, проще говоря, женщине становится запредельно тяжело ощущать радость материнства и прилив нежности и любви в отношении своего малыша. Таким образом, развиваются факторы для начала послеродовой депрессии. Следом идут проблемы с лактацией, желание прекратить ночные кормления, перейти на смешанное вскармливание или вовсе заменить грудное вскармливание на искусственное. 

Недалеко отстоят и возможные причины для развития апноэ у младенца. СВДС может быть вызван сбоями в функционировании ещё несовершенной у новорожденного малыша автономной нервной системы, а также дефицитом такого важного для грудничка нейромедиатора, как серотонин (Society for Neuroscience: SIDS and Serotonin, 2004), единственным источником которого для новорожденного является грудное молоко. Именно серотонин вызывает увеличение секреции пролактина, благодаря которому и возможно кормление грудью.

На основании материалов портала Sciencenews, в 2010 году антидепрессанты были признаны вредными в отношении становления лактации, т.к. они подавляют уровень серотонина в крови женщины, который выполняет функцию регуляции поступления молока в грудь. Уменьшение количества прикладываний ребёнка к груди или отказ от грудного вскармливания вызывает дефицит серотонина у грудничка, что может стать причиной внезапной смерти во время сна, в том числе отдельного. 

Совместный сон является залогом успешного грудного вскармливания, следовательно, он помогает поддерживать у младенца необходимый уровень серотонина в крови. Уильям и Марта Сирз пишут: 
«Новые исследования подтверждают мое давнее предположение: частота СВДС малышей, вскармливаемых грудью, ниже, чем у других детей. Новозеландские исследователи установили, что при искусственном вскармливании этот синдром возникает в 3 раза чаще. Широкомасштабные исследования Государственного института детского здравоохранения и развития человека США также показали, что среди умерших от СВДС детей было очень мало вскормленных грудью или во всяком случае они были рано отлучены от неё». 
Британские же исследователи настаивают на отлучении ребёнка от мамы во время сна, закрывая глаза или не желая говорить о том, что, как правило, мамы, спящие отдельно от своих малышей, быстро отказываются от грудного вскармливания.

Мнение американских читательниц

Sara Macbay так прокомментировала опубликованное в Лондоне исследование: 
«Я в ужасе оттого, что эта информация прошла цензуру и оказалась опубликована. Авторы определяют грудное вскармливание как «полноценное или частичное кормление грудью на момент смерти младенца или опроса». Это означает, прежде всего, то, что в группе грудничков оказались и дети, получающие смесь, причём в неизвестном количестве. Что значит «частичное грудное вскармливание»? Это одна, две или три бутылочки смеси в день? Или лишь одно кормление грудью в день? Я не могу найти в статье никакой определённой информации о способе кормления этих младенцев. По всей видимости, они смешали понятия исключительного грудного вскармливания и смешанного, поэтому нельзя применять данные исследования только к полноценным грудничкам. 
Также в трёх из пяти случаев нет данных об употреблении матерями алкоголя или наркотиков за предшествующие сутки. Вместо этого они использовали искажённую информацию. Это выше моего понимания! Как можно настолько искажать данные исследований различных культур со всех уголков света? 
Я также с трудом понимаю, как они [авторы статей. – прим. ред.] могли включить в исследование данные о матерях, принимавших «двойную дозу алкоголя за предшествующие сутки». Ведь это означает, что в контрольной группе были женщины, которые спали со своими малышами в состоянии алкогольного опьянения, что явно противоречит советам по безопасному совместному сну. Тем более, исходя из моей практики терапевта, могу сказать, что пациенту обычно очень сложно вспомнить, какую точно дозу алкоголя он принял. Кроме того, нет данных об употреблении алкоголя или наркотиков вторым родителем. 
Если бы авторы точно сформулировали вопрос - Каков риск синдрома внезапной смерти у младенцев на исключительно грудном вскармливании при совместном сне с родителями, не курящими и не употребляющими алкоголь и наркотики - тогда бы мы действительно получили полезные ответы. 
И мне, кстати не нравится, когда меня сравнивают, простите, со свиньёй» (перевод Ирины Белозеровой)

Что касается примера со свиньями, который так возмутил Сару, мы приведём перевод фрагмента, в котором британские исследователи привели яркое и ёмкое сравнение женщин со свиньями: 
«Вышеизложенное является серьезной причиной смертности поросят. Свиноматок обычно отделяют от поросят перегородкой, чтобы предотвратить риск раздавить детёнышей. Для того, чтобы покормить поросят, обычно убирают перегородку» (перевод Марины Леляк). 

Исследователи опустили, кстати говоря, тот факт, что в процессе производства свинины, животные подобны наркоманам, которые перестают ощущать природные инстинкты. Свиньям вводятся антибиотические и гормональные препараты, транквилизаторы и в том числе антидепрессанты, связывающие молекулы серотонина в крови и угнетающе действующие на центральную нервную систему, поэтому риск задавить детёнышей у несчастных животных действительно есть, только он вовсе не вяжется с тезисом о том, что, даже не имея вредных привычек, совместный сон попадает в категорию риска развития апноэ и младенческой смерти.  

Из истории развития феномена синдрома внезапной детской смерти

Да, сложно идти против статистики, как верно заметил Николай, однако гораздо сложнее идти против истории. Джеймс Мак Кена, антрополог из США, автор статьи «Совместный сон с малышом» (Индиана, США, из журнала New Beginnings, том. 26 No. 1, 2009, стр. 4-9) написала поражающее своей железной логикой предположение относительно причин развития феномена СВДС: 
«В 1963 году в западных странах, - пишет он, - когда неожиданную младенческую смерть без очевидных причин описали как новый и самостоятельный диагноз, смертность от СВДС составляла два-три младенца на 1000 живорожденных детей. СВДС появился в западных странах одновременно с ранее невиданными новшествами в уходе за детьми: кормлением коровьем молоком или искусственной смесью, продолжительным непрерывным сном ребёнка и практикой укладывания младенцев спать в отдельной комнате совершенно одних и без присмотра родителей. Помимо этого все больше и больше женщин курили до, во время и после беременности. Всё это вместе привело к настоящей эпидемии СВДС на Западе». 

Конечно, авторы британской статистики, да и те, кто адаптировал новость для рунета, вовсе не отрицают что «СВДС лидирует среди причин смерти детей до года в развитых странах», тем не менее причины продолжают искать в том, что не является причиной СВДС, например, в азиатских странах, где часто практикуется совместный сон и полноценное кормление грудью. Сам синдром остановки дыхания во сне встречается там крайне редко, а про случаи внезапной младенческой  смерти там вообще не имеют понятия. 

«Обычай укладывать ребёнка спать одного в отдельной комнате появился 100 лет назад и только в индустриализованных западных странах, - продолжает Джеймс Мак Кена. – Культурные западные ценности: независимость, индивидуализм и самостоятельность – способствовали пропаганде идеологии о том, что маленькие дети должны спать без родителей. Идея состояла в том, что одиночный сон обязательно приведёт к тому, что ребёнок вырастет спокойным, уверенным в себе, независимым и самостоятельным взрослым, к тому же, без проблем со сном. Такие выводы были сделаны без каких-либо научных исследований и доказательств. Мы расплатились и расплачиваемся за эти беспочвенные и смелые предположения, но еще не всё потеряно. Мы можем вернуться к тому, что делают люди в большинстве культур мира, и что является нормой для человека как вида в природе – совместному сну».

К слову, отделение ЮНИСЕФ в Великобритании как и многие другие организации также высказали свои сомнения по поводу нового исследования. 

К разочарованию корпораций, на данный момент наблюдается небывалый подъём сознательности родителей и непреодолимое желание следовать своей природе, а не навязанным стереотипам. Поэтому борьба корпораций за их выбор ожидается куда более серьёзная, чем эта милая и несколько курьёзная статистика.
Но выбор опять-таки за нами.

От редактора «Домашнего ребёнка»

КатеринаКатерина Перхова: 
«Еще одна «пугающая инициатива». Департамент Здравоохранения города Милуоки (англ. Milwaukee, штат Висконсин, США) выпустил серию устрашающих плакатов против совместного сна с ребёнком, предупреждающих о том, что сон в родительской постели может быть смертельным для младенца. 
синдром внезапной детской смерти

По сообщению Департамента на каждые 1000 детей, родившихся в городе Милуоки, 9,5 младенцев умирают так и не дожив до своего первого дня рождения. Однако, в большинстве случаев причина смерти не связанна с совместным сном: в 50 % случаев речь идет о недоношенных детях, примерно 20 % смертей произошло из-за «врожденных дефектов» и связанных с ними осложнений, и только около 20 % - причина смерти СВДС и небезопасный сон. Важная деталь - в 75 % случаев родители курили в доме. Большая часть трагедий произошла в социально неблагополучных семьях. И самое главное - все погибшие дети были на искусственном вскармливании.
По мнению доктора Джеймса Мак Кена, которое он высказал в комментарии по ситуации в городе Милуоки - «грудное вскармливание - основа безопасного совместного сна с ребенком».
Интересно также, что палкаты против совместного сна входят в программу «Детские кроватки для Детей» (Cribs for Kids Program), на которую Департамент Здравоохранения Милуоки получил грант в размере 50 000 американских долларов от фонда UnitedHealth, принадлежащего корпорации UnitedHealth Group — одной из крупнейших компаний в области медицинского страхования в мире, чистая прибыль которой составляет более 5,142 миллиардов долларов (по данным за 2011 год). 
В рамках программы «Детские кроватки для Детей» в дар малоимущим семьям предоставляются кроватки только одного определенного производителя. 
Но, возможно, все это просто совпадение.

Сегодня в эколавке:

Александра, 26.05.2013

Забавные исследования! Ужасные в своей забавности!
Вот представьте: не берёте вы ребёнка в свою кровать ночью, а грудное вскармливание пытаетесь сохранить- это же всё-таки полезно, как сказал вам тот самый педиатр, что велел не спать с ребёнком ни в коем случае. И вот, вы ночью встаёте несколько раз под истошный вопль, (а спящий отдельно ребёнок успевает разораться, пока вы до него доберётесь, и перебудить весь дом), ползёте к кроватке. Берёте малыша на руки, садитесь его кормить. Сидя, сидя, чтобы не дай Бог, не придавить. Через пару таких кормлений, и уж точно, через пару ночей, вы заснёте сидя с ребёнком под грудью. И тогда ваша грудь будет сверху, вы навалитесь на малыша всем своим весом. И вот это уже по-настоящему опасно. Опять же, в селении, соседним с нашим (Ленинградская обл.) говорят о двух мамашах, придавивших малышей именно таким образом. И там теперь сто-о-лько поборников совместного сна!
А если вы спите рядом с малышом, ваша грудь находится паралельно рту. Не знаю, как тут кого-то придавить можно? Особенно, если головка малыша на локте.
А теперь о статистике. Среди моих знакомых (а большинство из них всё же не являются контингентом журнала "Домашний ребёнок"- среднестатистические мамы) больше трети спит вместе с детьми. Ещё треть периодически забирает их в кровать под утро или во время болезней, капризов и т.д.А сколько их по всей России? Это же миллионы детей! Если бы совместный сон был опасен, дети гибли бы десятками тысяч! А что мы видим? Сказки из разряда: "одна бабка сказала"! Простая логика против статистики.
О себе. Трое детей. Все спали с нами. Ни одной бессонной ночи! Двое из троих легко и безболезненно ушли в свою кровать в своё время, третий ещё совсем малыш. Но, думаю, будет так же, как и со старшими.


Каролина , 16.06.2015

Моему малышу сейчас 3 недели, в кроватке он один раз полежал-ровно пол часа в первую ночь после выписки. Я тоже не представляю как это каждый раз вставать брать ребенка кормить потом класть обратно... Он во сне сам сосок находит и ест когда ему надо, я практически тоже не просыпаюсь, все происходит в полусне. Утром даже не могу вспомнить сколько раз и во сколько он ел. Про 'не гигиенично' мне свекровь постоянно говорит, только не пойму чего тут не гигиеничного - ребенок столько во мне сидел и во время родов мы с ним уже обменялись всеми бактериями.единственно сплю сама в белье а ребенку пеленку стелю.




← Назад к списку новостей