Перинатальная и материнская смертность в родах без акушерской помощи в религиозной общине

главный редактор журнала "Домашний ребенок" и президент МОО "МАМА"
община в Индиане
на фото: религиозная обшина в штате Индиана, 1890-1910 гг.

Перинатальная и материнская смертность в родах без акушерской помощи в религиозной общине.
Авторы исследования: Kaunitz AM, Spence C, Danielson TS, Rochat RW, Grimes DA.
Публикация: Am J Obstet Gynecol. 1984 Dec 1;150(7):826-31

Краткий обзор.
Мы исследовали причины перинатальной и материнской смертности среди членов религиозной общины в штате Индиана. Эти женщины нигде не наблюдались во время беременности и рожали детей дома без помощи профессионального помощника в родах. Перинатальная смертность в данной общине была выше в 3 раза, а материнская смертность примерно в 100 раз превышала аналогичный показатель по штату Индиана. Эти данные свидетельствуют о том, что даже в США, женщины, избегающие акушерской помощи в родах подвергают себя и своего ребёнка неоправданно высокому риску. 

Результаты исследования.
Рассматриваемые в исследовании роды произошли в период с 1975 по 1982 гг. среди членов общины «Ассамблея Веры» (Faith Assembly), проживающих в штате Индиана и были документально подтверждены. Статистический показатель перинатальной смертности рассчитывался на 1000 детей, родившихся живыми, включая случаи внутриутробной и ранней младенческой смертности (до 7 полных суток от рождения – прим. пер.) Показатель материнской смертности рассчитывался на 100000 родов.

344 случая произошли в городах Элкхарт (Elkhart) и Костюшко (Kosciusko) среди членов религиозной общины в исследуемый период. 

291 матерей (85 %) не наблюдались во время беременности, наличие или отсутствие акушерского ухода за 53 женщинами (15 %) определить не удалось. Роженицы были, в основном, в возрасте от 20 до 34 лет, европейки (white), замужние и имели как минимум среднее образование. 
Из 21 случая смерти в перинатальный период 12 детей погибли внутриутробно и 9 после родов. Из них 11 случаев внутриутробной смерти и 6 случаев смерти новорождённых произошли среди членов общины, проживающих в городах Элкхарт и Костюшко. 

Травма или асфиксия при рождении (часто в результате обвития пуповиной) и проблема c дыханием были основными причинами младенческих смертей. Из 6 случаев 4 матери умерли по причине послеродового кровотечения и 2 из-за послеродового сепсиса.

В течение этого периода в штате Индиана в общей сложности был зафиксирован 61 случай смерти матери в родах, из них - около 9 % в общине «Ассамблея Веры» (100 % против 36 % смертей, вызванных кровотечением и сепсисом). 3 из 6 умерших в общине женщин были старше 35 лет (в данный период женщины в возрасте 35 лет и старше составляли 2 % от всех рожениц в штате). 

Предполагаемый уровень перинатальной смертности в общине составил 45 на 1000 по сравнению с 18 на 1000 для всего штата, почти в 3 раза выше. Случаи внутриутробной смерти составили 32 против 9 в штате Индиана (значительно выше), уровень неонатальной смертности составил 17 против 9 соответственно. Показатель материнской смертности был 872 на 100.000 живорождённых в общине по сравнению с 9 на 100.000 по штату, в девяносто два раза выше. Риск перинатальной и материнской смертности значительно выше даже в США там, где женщины лишены акушерской помощи.


Текст на английском 

Perinatal and maternal mortality in a religious group avoiding obstetric care.
Kaunitz AM, Spence C, Danielson TS, Rochat RW, Grimes DA.
Am J Obstet Gynecol. 1984 Dec 1;150(7):826-31.

Abstract
We investigated perinatal and maternal deaths occurring among women who were members of a religious group in Indiana; these women received no prenatal care and gave birth at home without trained attendants. Members of the religious group had a perinatal mortality rate three times higher and a maternal mortality rate about 100 times higher than the statewide rates. These findings suggest that, even in the United States, women who avoid obstetric care have a greatly increased risk of perinatal and maternal death.
PIP:
All reported perinatal and maternal deaths from 1975 to 1982 among Faith Assembly members living in the state of Indiana were verified. Fetal death and the neonatal mortality rate were defined per 1000 live births; perinatal mortality was the combination of fetal deaths and neonatal deaths per 1000 births plus fetal deaths; and maternal mortality was calculated per 100.000 live births. 344 live births were identified in Elkhart and Kosciusko Counties among religious members during this period. 291 of these mothers (85%) did not have prenatal care, the prenatal care for the remaining 53 (15%) was unspecified. The mothers tended to be aged 20-34, white, married, and have minimum of high school education. 21 perinatal deaths were established among this population sample with 12 fetal deaths and 9 neonatal deaths. 11 fetal and 6 neonatal deaths occurred to members residing in the above 2 counties. Trauma or asphyxia at birth (often as a result of umbilical cord problems) and respiratory problems were responsible for most of the mortality. 6 maternal deaths occurred: 4 due to hemorrhage and 2 caused by infection. During this period there was a total of 61 maternal deaths in Indiana, and thus about 9% of maternal mortality occurred among Faith Assembly members (100% vs. 36% deaths caused by hemorrhage and infection). 3 of the 6 church members who died were 35 or older, and 2% of the births occurred to women 35 or older in these countries. The estimated perinatal mortality rate for this group was 45/1000 live births vs. 18/1000 for the whole state, almost 3 time higher. The fetal mortality rate was 32 vs. 9 for Indiana (significantly higher); and the neonatal mortality rate was 17 vs. 9, respectively. The maternal mortality rate was 872/100.000 live births for church members residing in the 2 counties vs. 9/100.000 for Indiana: an astounding ninety-twofold higher rate. The risk of perinatal and maternal death is greatly augmented even in the US when women do not utilize obstetric care.
PMID: 6507508 [PubMed - indexed for MEDLINE]



← Назад к списку новостей