Четвертый ребенок, первые роды
«С благодарностью к Ней», так подписал свою фотографию IT-менеджер Wesley из Филадельфии, размещая ее на сервисе Flickr. В комментариях к ней он добавил: «Мне повезло быть рядом с такой сильной, смелой и любящей женщиной» |
Можно ли родить естественным путём после кесарева сечения (КС)? Нам часто задают этот вопрос. Опыт нашей читательницы показывает: если очень хотеть и верить, даже после трёх кесаревых сечений возможны естественные роды...
Первое кесарево сечение мне сделали в июне 1997 года. Малыш находился в тазовом положении, три года назад была операция – удаляли кисту яичника. Акушер-гинеколог – хороший, добрый дядя, – сказал: «Зачем тебе это, пойдём лучше!..» – и я пошла. Легла на операционный стол, и всё закончилось. Опыта и знаний было маловато, я не понимала того, на что согласилась. Родился мальчик Максим – 2750 г и 48 см. Восстановилась быстро. Даже и не тужила, что родила через кесарево.

От редакции.
Мы решили опубликовать эту вдохновляющую историю, чтобы поддержать всех мам, которые надеяться родить естественно после КС. У каждой из них есть для этого свои причины и каждая заслуживает уважения и поддержки. Но, мы хотим все же предупредить, что домашние роды после КС в мировой акушерской практике допускаются только после одного КС. Вот, что об этом сказано, например, в законодательстве штата Айдахо: «Лицензированным акушеркам запрещено оказывать помощь женщинам со следующими нарушениями: <...> - если в анамнезе более одного случая кесаревого сечения или со времени кесаревого сечения прошло менее 18 месяцев.» Если домашние роды в России сами по себе имеют гораздо более высокий риск (по причине нелегальности работы акушерок), чем домашние роды в странах с официально признанной акушерской практикой вне стационара, то домашние роды после КС (и тем более, после нескольких операций) могут закончится трагически. Какая альтернатива есть в данной ситуации? Авторы исследованя, опубликованного в 2006 году (Risk of uterine rupture with a trial of labor in women with multiple and single prior cesarean delivery. Landon MB, Spong CY at all. «Риск разрыва матки при попытке естественных родов после множественных КС и одного КС»), изучив особенности вагинальных родов после КС у 17 898 женщин, среди которых было 871 женщина (89 %) после 2 предыдущих КС, 84 женщины (9 %) после 3 предшествующих КС и 20 женщин (2 %) после 4 КС не обнаружили значительных рисков при естественных родах после 2 и более КС. Разрыв матки произошел в 9 случаях (0,9 %) в родах после 2 и более КС по сравнению со 115 (0,7 %) случаями в родах после 1 КС. По мнению ученых разница не была статистически значимой. Риск гистерэктомии (удаления матки) и переливания крови был выше в родах после 2 и более КС. Неонатальная смертность была примерно равной. Стимуляция окситоцином, индукция родов, эпидуральная анестезия и менее, чем 2-летний интервал между операциями повышали риск разрыва матки, в то время, как самопроизовльные, естественные роды - понижали. Это исследование подтверждает, что естественные роды после 2 и более КС возможны, но из-за риска осложнений их безопаснее проводить в стационаре. По мнению одной из читательниц нашего журнала Дарьи Осиповой надежнее, комфортнее и как ни странно дешевле это делать в родильных центрах Европы. Родильный центр (birthing center или geburtshaus) - это средний вариант между домашними родами и родами в больнице. Выглядит как обычная уютная комната, с большой ванной, ничего, что напоминало бы роддом. Роды принимают акушерки (иногда вместе с доброжелательными акушерами-гинекологами). Но если потребуется срочная помощь - операционная доступна в течении 1-5 минут (иногда родильный центр находится прямо внутри роддома, иногда в шаговой доступности от него). Мы уже рассказывали о родильных центрах Германии, а также в Гоа и Италии. Об опыте естественных родов после КС в одном из родильных центров в Германии Дарья Осипова расскажет в 18 номере «Домашнего ребенка». Роман Болотин, заведующий отделением родовспоможения и гинекологии Gemeinschaftskrankenhaus Herdecke: «Само по себе наличие рубца — это не показание к КС! На самом деле повторное КС является технически более сложной операцией, чем первое. Оно нередко вызывает осложнения, среди которых ранения мочевого пузыря, мочеточников, кишок. Осложнения появляются также из-за изменений нормальных анатомических взаимоотношений органов, связанных со спаечным процессом в области рубца. Значительно повышается частота таких послеоперационных осложнений, как анемия, эндометрит, тромбофлебит тазовых вен. Возрастает риск гипотонического кровотечения (атония), которое не всегда удаётся остановить консервативными методами. Поэтому удаление матки — это, к сожалению редкий, но возможный исход повторного КС. Поэтому можно говорить о том, что повторное КС может считаться безопасной альтернативой «опасным» естественным родам ещё в меньшей степени, нежели первое КС. Повторная операция может применяться только по абсолютным медицинским показаниям, а не по желанию женщины или врача. К абсолютным показаниям принято относить продольный рубец на матке и, конечно, категорический отказ женщины от самопроизвольных родов. Судя по данным ![]() Жаклин и ее семья. |
Естественные роды после кесарева - один из важных вопросов, которые будут подниматься на нашей летней конференции для беременных пар и акушерок.
«Естественные роды: мастерство, наука и традиции» III международная конференция журналов «Домашний ребенок» и Midwifery Today для родителей и специалистов пройдет в Москве 25-29 июня 2013 года Подробнее на странице конференции Оплачивая участие в конференции, вы помогаете ей состояться, пожалуйста, передайте эту информацию друзьям и знакомым, особенно ценно участие в нашей международной конференции беременным парам. Это не только насыщенное крайне полезной и важной информацией, но и невероятно вдохновляющее событие! Семинары по теме в рамках конференции: 26 июня 2013 | 10:00-11:00 Естественные роды после кесарева сечения — Кэрол Гочи Множество матерей, переживших кесарево сечение в родах, мечтают следующего ребенка родить естественно. Возможно ли это? Насколько опасно? Как подготовиться к родам после кесарева сечения? Как выбрать акушерку или врача, чтобы родить естественно после кесарева сечения (VBAC)? 28 июня 2013 | 15:30-17:00 Естественные роды после кесарева (VBAC) — Гейл Харт Каковы реальные риски VBAC и каковы преимущества? Мы сконцентрируемся на том, что можно сделать, чтобы помочь женщинам родить безопасно и естественно. Этот семинар откроет вам уникальные факты и подарит вдохновляющие истории женщин. |